學習如何應對寶寶溼疹

什麼是嬰兒溼疹?

學習如何應對寶寶溼疹

嬰兒溼疹是一種常見的變態反應性面板病,多在出生後1~3個月之內發病,2歲左右大多數患兒逐漸自愈,最遲到5歲就自愈了。嬰兒溼疹的孩子會表現出面板搔癢,尤其遇到出汗、天氣炎熱、潮溼等皮疹和搔癢會加重,孩子因而煩躁不安、夜間哭鬧,既影響孩子的睡眠,也讓大人苦不堪言。

溼疹可以根治嗎?

溼疹自愈前無法根治。溼疹的病因至今仍未完全研究清楚,引起溼疹的原因很多,通常認為主要原因有以下兩方面:

遺傳,比如說家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、溼疹等過敏性疾病的人;

過敏,寶寶的溼疹常與自身免疫系統不成熟有關。

和過敏沾邊的疾病包括溼疹、過敏性鼻炎、哮喘等都沒有根治的辦法。

溼疹是一場持久戰

我們不可能通過破壞免疫系統去治療人體免疫系統不成熟或者失調誘發的疾病,也就無法根治溼疹。採取的治療手段只能是儘量避免接觸過敏原,以護理或藥物的方式控制症狀,預防復發。

既然溼疹沒有徹底治癒的方法,家長就要做好打持久戰的心理準備。常說母子連心,媽媽的焦慮狀態很容易影響到寶寶,給寶寶造成精神壓力。精神緊張也是誘發溼疹的原因之一,所以爸爸媽媽面對溼疹一定要心態平和,營造一個愉悅健康的家庭氛圍,這樣才更有利於控制溼疹。

如何護理溼疹?

保溼

潤膚對溼疹來說至關重要。鬱美淨、大醫院自制的矽霜、不含香料和防腐劑的潤膚霜是最好的選擇。潤膚品應該每天至少全身使用一次,而不只是用在有溼疹的部位。有些醫生會建議在患處塗抹更多更厚的潤膚霜。

不要讓寶寶過熱

要避免寶寶出汗,應注意給寶寶適當減衣物,夜裡少蓋被子,室溫保持涼爽。

洗澡

有研究發現每天洗澡一次並用潤膚劑可以讓溼疹的孩子恢復更快。如果孩子喜歡洗澡,可以每天泡10分鐘,如果TA不喜歡或者媽媽發現洗澡後溼疹加重,可以2-3天洗一次,每次泡澡時間不要太久,以免面板脫水。

水溫過冷過熱都可能誘發溼疹,一定要用溫水(37℃左右)洗澡。髒的地方可以用溫和不含香味的洗浴液清洗,洗好澡後再用流水清洗一遍,沖掉身上殘留的洗浴液。洗完澡3分鐘內全身抹上潤膚品,以鎖住身上的水分。

避免面板刺激

空氣和環境過敏原,感染,烈性肥皂和洗滌劑,香水,粗糙不透氣的衣物,精神壓力等都可能誘發、加重溼疹,應該儘量避免,也要把孩子的指甲剪平剪短以免抓撓損傷。

溼敷

如果溼疹處出現液體滲出物或格外瘙癢,可以用微溫的毛巾或紗布在患處進行溫敷,並堅持使用醫生開的藥物。(洗澡後塗完激素,然後用溫水浸溼的紗布或棉布蓋在創面上,再用幹棉布包上,溼布可以連續用24-72小時。)

外用激素藥到底能不能用?

國內外的臨床經驗均表明,對於輕度溼疹,可以用低敏保溼潤膚霜來治療,但對於中、重度溼疹的治療,外用激素藥膏是首選。可是用關鍵詞在百度上檢索“溼疹”和“激素”,顯示出來的絕大多數資訊是不要使用激素。這樣的資訊很容易誤導家長,延誤寶寶溼疹的治療,使得最初很容易控制的小面積溼疹拖成了難治的大面積溼疹。

外用激素藥有什麼副作用?

再加上“激素”二字常讓人聯想到“性早熟”“內分泌失調”等,家長們本能地選擇迴避,唯恐用藥後對寶寶產生抑制生長等副作用。

其實,作為外用藥的激素藥膏並不存在上述家長聯想到的副作用,通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素,才會產生累及內分泌系統而抑制生長的副作用,而治療溼疹一般不主張用口服或者注射的激素。

外用激素長期使用的不良反應僅侷限於面板,最嚴重的副作用是激素依賴性皮炎,而產生這類嚴重副作用的前提也是長期、大劑量濫用強效激素藥膏,而短期使用弱效激素藥膏只可能會出現面板變薄和色素沉著等副作用。

另外,即使不用激素藥膏,患溼疹的面板在恢復期也會有面板色素的改變,這種情況是疾病自身引起的面板顏色變化,不一定是激素造成的色斑,隨著時間的推移,色斑會慢慢褪去。

激素強度和使用建議

治療幼兒溼疹常用尤卓爾止癢消炎。當需要比尤卓爾更弱的激素時,可以諮詢藥房,通常藥房會自己配製。

0.025% 的醋酸氟輕鬆屬含氟中等強度激素,不建議給寶寶用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用,容易造成色素沉著,留下色斑。

當嚴重溼疹需長期使用強效激素時,為避免激素帶來的副作用,會短期或間歇性使用他克莫司類藥以避免長期使用強效激素藥膏。他克莫司類的產品說明書裡有一項警告,指出此類藥有導致面板癌的風險,兩歲以下的寶寶應該儘量避免使用這類藥物。

使用激素藥膏的注意事項

寶寶溼疹外用激素藥膏的使用要遵循以下五條原則:

治療時儘可能選用弱效的藥膏,除非是控制中、重度溼疹的急性發作,此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用,一旦急性期症狀控制住了,再換成弱效的激素藥膏維持治療。

激素類藥膏一般每日塗抹僅需1~2 次,塗的次數不能太多。如果溼疹症狀比較輕,一天塗一次就能達到止癢和消退紅疹的目的,那就應該只塗一次,如果症狀控制不理想,最多一天塗兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長,如果塗的次數過多,不僅不會大幅度增加療效,反而會增加出現副作用的風險。

全身塗抹時,使用面積儘量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險,同時,如果是全身大面積爆發溼疹,應考慮食物過敏等因素,要查找出原因並加以避免。

家庭自行護理溼疹時,激素藥膏使用時間以5~7 天為宜,若7 天后溼疹症狀沒有改善,要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下,激素藥膏的使用時間可以適當延長,但要嚴格遵醫囑使用。

如果同時使用兩種以上的藥膏,每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦,二者就要間隔半小時塗抹。

溼疹寶寶需要忌口?

食物過敏不是溼疹主要原因

現代研究認為食物過敏對溼疹的影響可能被高估了。真正食物誘發的溼疹很少,食物過敏在面板上的表現可能會加重溼疹的症狀,但在發病原因上兩者不是因果關係。

嚴重溼疹可以做過敏原檢測

錯誤的將治療重點放在忌口上很可能忽視面板的治療,而且長期忌口還可能導致營養不良和微量元素缺乏。但雞蛋過敏可能是個例外,對於5歲以下有嚴重溼疹的孩子,如果已經進行了正確的面板護理和外用藥治療仍然有持續溼疹,或每次進食特定食物溼疹就加重,可以考慮做過敏原檢測(尤其是對牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆)。

媽媽不必忌口牛奶雞蛋

冀連梅醫師認為,哺乳期媽媽可以儘量避免刺激性的食物,但不必完全不吃牛奶和雞蛋。但如果母乳媽媽吃了奶製品,寶寶溼疹就嚴重,有可能屬於蛋白過敏。

不要輕信“特效藥”