男子退燒第二天返崗就醫時接近白肺退燒後要注意什麼（醫療常識）

為了工作很多人都是在退燒之後沒多久就又去上班了的，但有一男子在退燒第二天之後返崗在就醫時發現已經是接近白肺了，這是怎麼一回事？在退燒之後有什麼事項是需要注意的？

男子退燒第二天返崗就醫時接近白肺

1張圖紙、1支紅筆、1支黑筆、1部手機……在浙大一院6號樓A區7樓病房，47歲的馬先生（化名）以一通電話會議，打響了復工的“第一槍”。

好訊息接踵而至，醫生查房時告訴他，馬上就可以出院了。

杭州47歲設計師緊急就醫，

已接近“白肺”

馬先生從事建築設計行業，2022年12月底從外省出差返杭後出現了發燒的情況，生性要強的他只吃了一顆退燒藥，覺得自己燒退了、抵抗力好，第二天便返崗工作了。

不想接下來的幾天，他出現了反覆發燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等症狀，體溫最高至38.5℃，自行吃藥仍無法緩解，便趕緊來到浙大一院就診。

“就診後發現他氧合指數一直往下降，CT顯示兩肺廣泛滲出，已經快接近白肺，是嚴重的肺炎，立刻收治入院。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介紹，馬先生入院後立刻對他進行對症治療，同時進行保護胃黏膜、營養支援等治療。

“說實話，一聽到住院心裡亂成一團，一方面當時工作上確實有很多事等我處理，另一方面想著病情這麼重，能不能治好也不知道。”馬先生回憶，但他當時唯一能做的就是配合醫生治療。很快，病情就出現了轉機，治療三天後，馬先生的體溫開始下降並一直處於正常狀態，胸悶氣喘的情況也得到了較大改善，人也可以下床活動了。

2023年1月1日，精神狀態已經恢復到和生病前差不多的馬先生準備了兩面錦旗，送給了在他最危急關頭給予他專業醫療救治的醫護團隊。1月3日，他又託同事向醫護人員送上了兩束鮮花。

事實上，最近這幾天在浙大一院，每天都有像馬先生這樣肺部實變嚴重、經治療後情況好轉的患者陸續出院。

6號樓A區7樓，原本就是感染病病區，主要收治各類肝病以及其他感染性疾病患者。2022年12月18日，根據醫院統一安排，整體調整為新冠患者收治病區。

“我們病區的患者，以老年人群為主，年齡最大的95歲。”盛吉芳主任介紹，治療團隊每天查房討論制定個性化治療方案，同時進行抗病毒和基礎疾病治療，總體療效較為理想。

像設計師馬先生這樣的危險案例

並不止一個......

外賣小哥陽康後

超負荷送餐致心臟驟停

1月7日上午10點多，在湖南長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）星沙本部有一名外賣小哥，因為忽視基礎疾病，陽康後連續超負荷工作突發心臟驟停。

這名外賣小哥姓石，今年39歲，目前已被轉入心血管重症監護室，暫時脫離生命危險。

據心血管內科副主任劉樂介紹，石先生原有冠心病，一直在醫院門診就診，本打算行冠脈造影檢查、支架植入術。

突發的疫情襲來，他去年12月16日也“陽”了，但一直堅持工作，經常給醫院的醫護人員送餐。7日上午10點多，他在送貨途中，突發胸痛加重，大汗淋漓，立即撥打120急救電話。在救護車上，急救人員行心電圖檢查，並通知急診科做好準備。

10點47分到達醫院急診大門，10點51分急診醫護人員接診，10點52分突發心臟驟停，考慮急性心肌梗死所致，急診科立即就地心肺復甦。幸運的是，心肺復甦術成功，心血管內科、介入科接力，立即行冠脈造影和支架植入術，術後轉入心血管重症監護室繼續診療。

感染後發燒、咳嗽……

與病毒對抗的第一週很重要，

熬過“艱難階段”後，

逐漸康復的第二週

其實也非常關鍵。

多位專家提醒，

陽後第2周也非常重要

1.陽後有個“免疫紊亂期”，會持續1-2周

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受採訪時表示，新冠康復者在1-2周內靜養是有必要的。

張磊稱，經歷新冠病毒感染以後，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，後續隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態。大多人這個“免疫紊亂期”會持續1~2周。期間其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。

2. 一般在感染兩週後，少數患者心肌會有一定的反應“新冠病毒感染大部分5至7天症狀好轉、逐步康復，但也有少數患者會累及心肌，一般發生在感染新冠兩週以後。出現比如心電圖發生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至暈厥等症狀。”北京安貞醫院常務副院長周玉傑2022年12月26日接受央視新聞採訪時說，如果症狀比較嚴重，要及時到醫院查心肌酶是否有變化。如果發現心肌酶成倍增高，醫生會根據其他相應的檢查綜合判斷是否出現了心肌炎。出現心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過視窗期，從而逐漸修復。

3. 咳嗽超過2周且有加重，需進一步評估

北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協和醫生說”刊文表示，新冠病毒感染後的咳嗽症狀平均持續2周左右，有些患者咳嗽持續時間可長達4周。單純氣道炎症引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周後如咳嗽症狀有加重，或超過4周症狀尚未緩解，需要到醫院就診，進一步評估可能的原因。

徐凱峰提醒，“陽康”之後咳嗽也會持續一段時間，咳嗽持續並不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症狀嚴重或持續不緩解，尤其在出現發熱反覆或發熱持續不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動後氣短等症狀，需要警惕新冠病毒導致的肺炎，及時到醫院就診和檢查胸部CT。

出現這幾個症狀，

可能正在轉重症

多位臨床醫生表示，感染後不要以為一週過去就沒事了，還需要調養監測兩週，一些繼發感染或併發症一段時間以後才會表現出來，對於有些病人，尤其是老人、有基礎性疾病的人群，可能出現突發性肺炎或者心肌炎而轉成重症。

上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協同國家傳染病醫學中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規範與分級診療流程》提醒，符合以下任意一項可判斷為重型患者：

成人符合以下任意一項：

（1）出現氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；

（2）在靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；（4）肺部影像學檢查顯示24-48小時內病灶明顯進展＞50%者。

兒童符合以下任意一項：

（1）超高熱或持續高熱超過3天；

（2）出現氣促；

（3）靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（4）有輔助呼吸現象；

（4）出現嗜睡、驚厥；

（5）拒食或餵養困難，有脫水徵。

北京清華長庚醫院感染性疾病科主任林明貴2022年12月25日向人民日報健康客戶端記者表示，重症出現的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數量、身體基礎疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關。不要覺得症狀好轉了就萬事大吉，病毒在體內可能還處於沒有被完全清除的狀態，在這一段時間裡，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。

所以感染後，至少要給身體半個月到一個月的調養休整時間。“最重要的還是關注自己的身體症狀，對於轉向重症的跡象要早識別，早干預，這一點對於個人而言更有意義。”

陽後第二週，

一定要做好這3件事

不少人經歷一週的難受後，開始邁入康復期。結合《新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復期做好這3件事很重要！

01吃

“陽康”之後胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐；?保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；

多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、穀類食物；

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；? 飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；? 保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。

合理運用藥膳進行食養和食療，結合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米鬚橘皮水、白蘿蔔蜂蜜水、核桃蔥白生薑湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。

“陽康”之後最好戒菸、限酒。

02動

從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務等。適當把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。

如無明顯不適，數週內可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復到患病前的正常活動狀態。

如在運動過程中出現胸痛、心悸、頭暈等不適症狀應立即停止運動，必要時及時就醫。

康復期運動鍛鍊“5階段”

恢復期的康復鍛鍊可分為5個階段逐漸進行，每個階段至少保持7天，才能進入下一個階段。

第1階段：為恢復鍛鍊做準備。例如：呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應輕柔地進行、而且每一次都應保持1秒。

第2階段：低強度活動。例如：散步、輕微的家務/園藝工作。可以逐漸將每天的鍛鍊時間增加10-15分鐘。

第3階段：中等強度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習。

第4階段：具有協調和運動技巧的中等強度練習。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。

第5階段：迴歸到基線練習。恢復感染新冠之前的正常鍛鍊/體育運動/活動。

注意：如果感到有困難或者症狀出現倒退，可以退回原階段。

03睡

有些人在康復過程中可能出現入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等症狀。建議：

多晒太陽、在身體吃得消的情況下進行一些低強度的運動，如散步等。特別是在每天午後，到戶外接受半小時到1小時的光照，這是快速重建生物節律的重要方法。

嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子裝置。

儘可能減少尼古丁（例如吸菸）、咖啡因和酒精的攝入。

嘗試幫助入睡的放鬆技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。

返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休20-30分鐘。

如果實在失眠嚴重，也可以藉助安眠藥，但建議在醫師指導下使用。

退燒後要注意什麼

剛退燒首先是要注意飲食清淡，因為生病後抵抗力還未恢復到正常，胃腸消化功能也減弱，所以需要進食容易消化的食物，比如面片湯、小米粥，水果一定要吃常溫的，比如蘋果，不要吃南方的菠蘿、芒果，這些容易上火。

不要吃太油膩的東西，比如油炸類及肥肉，這些容易積食，再次出現發熱。另外，注意休息，不去人多的地方。

發燒以後多數是病毒或者細菌感染造成的，要注意室內空氣的流通，保持室內的新鮮空氣，有助於發燒的恢復。發燒恢復後，因為抵抗力比較差，不要到人多公共的場合，以免再次出現交叉感染的情況。

退燒有什麼物理辦法

物理退燒是對於發燒患者來說簡易、有效的降溫方法，常用的物理退燒方法有擦浴法、冰袋降溫法、灌腸降溫法等。

1、擦浴法：擦浴法主要有溫水擦浴法和酒精擦浴法。溫水擦浴法是用 32 ℃-34 ℃的溫水給患者全身拭浴，在擦拭四肢、頸部、膕窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處時，應適當延長時間，利用蒸發效應幫助散熱。酒精擦浴法的作用原理是使酒精揮發吸收熱量，同時酒精也可使區域性血管擴張，血流增加，能夠加速代謝帶走人體熱量，從而達到退燒效果。也可採用30％-50％的酒精溶於水中，用浸過酒精的毛巾纏在手上，對患者進行擦浴，但是有出血傾向、皮疹等血液疾病的患者以及幼兒，不能進行酒精擦浴法；

2、冰袋降溫法：將冰袋放在患者頭部，頸部、膕窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處，冰袋很鬆軟，能充分與體表接觸，易於固定，通過傳導作用吸收機體熱量，但冷敷時需注意時間，防止凍傷；3、灌腸降溫法：適用於發熱並伴有便祕的患者，向患者體內灌入低溫等滲鹽水，從而達到退燒的目的，中暑患者可用4℃等滲鹽水灌腸退燒。

此外，當患者發燒時，應注意補充水分，做好保暖，如果患者經過各種措施還是不退燒，需及時帶患者去醫院進行就診，避免延誤病情。