新生兒窒息的原因

新生兒窒息的原因,新生兒窒息為胎兒娩出後一分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態,作為家長的我們都不想發生這種事情,我們需要了解好原因,並及時做好準備,下面分享兒窒息的原因。

新生兒窒息的原因1

胎兒娩出時以及出生後1分鐘內,無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由於產前、產時或產後的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、迴圈障礙,導致出生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

新生兒窒息是新生兒圍產期死亡的主要原因之一,發生窒息後,必須積極搶救和正確處理,因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響。做好新生兒窒息復甦護理,是減少窒息兒併發症,降低圍產兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。

新生兒窒息後遺症

一般來說,胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強,如果是短時間缺氧而引起的.輕度窒息,是不會留下後遺症的。如果持續時間較長,甚至達到半小時,乃至幾小時之上,腦組織缺氧受損嚴重者,可產生程度不同程度的腦神經系統後遺症,如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長髮育遲緩等。

新生兒窒息的原因
  

窒息的本質是缺氧,凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息。可出現於妊娠期,但絕大多數出現於產程開始後。新生兒窒息多為胎兒窒息(宮內窘迫)的延續。

1、孕婦因素:

(1)孕婦有慢性或嚴重疾病,如心、肺功能不全、嚴重貧血、糖尿病、高血壓等。

(2)妊娠併發症:孕婦患有妊娠高血壓綜合徵等。

(3)孕婦吸毒、吸菸或被動吸菸等。

(4)孕婦年齡≥35歲或《16歲及多胎妊娠等。

2、胎盤因素:前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。

3、臍帶因素:臍帶脫垂、繞頸、打結、過短或牽拉等。

4、胎兒因素:

(1)早產兒、巨大兒等。

(2)先天性畸形:如食道閉鎖、喉蹼、肺發育不全、先天性心臟病等。

(3)宮內感染。

(4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎糞吸人。

5、分娩因素:頭盆不稱、宮縮乏力、臀位,使用高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出術;產程中麻醉藥、鎮痛藥或催產藥使用不當等。

6、護理因素:

(1)媽媽給小寶寶喂完奶後把寶寶仰面來放,寶寶吸進胃內的空氣將奶汁漾出,嗆入氣管內而造成突然窒息。

(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快,嗆入寶寶氣管。

(3)媽媽生怕寶寶冷,給寶寶蓋上厚厚的大被子,並把大被子蓋過寶寶的頭部,使寶寶的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

(4)媽媽熟睡後,翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

(5)媽媽夜裡躺在被子裡給寶寶餵母乳,但由於白天過於勞累而不知不覺地睡著,將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

(6)抱寶寶外出時裹得太緊,尤其是寒冷時候和大風天,使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

(7)寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶,塑料布單不慎被吹起,蒙在寶寶臉上,但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時,枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻,使寶寶不能呼吸,又無能力自行移開而造成呼吸困難。

新生兒窒息的原因2

新生兒窒息的症狀

1、胎兒娩出後面部與全身面板青紫色或面板蒼白,口脣暗紫。

2、呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規則,心率80 ̄120次/分鐘或心跳不規則,心率〈80次/分鐘,且弱。

4、對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力鬆馳。

5、喉反射存在或消失。

併發症:缺氧缺血可造成多器官受損,但不同組織細胞對缺氧的易感性各異,其中腦細胞最敏感,其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高,因此各器官損傷發生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經系統:缺氧缺血性腦病和顱內出血。

2、呼吸系統:羊水或胎糞吸人綜合徵、持續性肺動脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統:缺氧缺血怪心肌損害,表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統:腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面:低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統:應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。

新生兒窒息的原因 第2張
  

新生兒窒息復甦

窒息為新生兒常見症狀,也是新生兒的主要死亡原因。新生兒窒息的搶救質量還直接關係到新生兒的預後,成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發生率和殘疾程度。

1、搶救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸。無自主呼吸者,可輕彈足底並使用促醒藥納絡酮,必要時進行人工口對口呼吸,同時給予面罩吸氧。

(3)迴圈興奮藥的.應用。對於心率小於每分鐘100次的,給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。

(4)預防新生兒顱內出血。給予維生素K1肌內注射。

(5)保暖。

(6)糾正酸中毒。靜脈輸入碳酸氫鈉。

(7)待患兒生命體徵平穩後護送至新生兒室觀察。

2、護理措施

復甦的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復迴圈、輔助用藥、評價和監護。重點是通暢呼吸。復甦前準備對有發生窒息可能的高危分娩應有兒科醫師在場,加強產兒科合作,避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉的損害。

搶救藥品包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等;物品主要有:新生兒復甦囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

(1)暢通氣道,擺正患兒體位,頭輕度伸仰位,不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖,選擇適宜的吸痰管,先口咽後鼻腔地清理分泌物。吸引器負壓不超過13.3Kpa,每次吸引時間不超過10秒。

(2)復甦囊加壓供氧時,最初幾次壓力較高為30-40釐米水柱,以後維持20釐米水柱,以胸部輕度起伏即可,頻率40-60次/分,呼吸比1:2.放置面罩時應注意面罩和麵部之間的密閉性和有效性,位置不能蓋住眼睛或超越頦部,以防面板損傷。

(3)胸外按壓位置應放在胸骨體下l/3處,按壓深度1.5cm-2cm,頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3:l。

(4)應用藥物。要嚴格按醫囑執行,用藥劑量應準確無誤,技術操作熟練。

(5)復甦成功後,應嚴密觀察病情變化,如:有無青紫,呼吸頻率及節律的變化;有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現。另外,還要保持呼吸道通暢,及時清除口腔分泌物,注意保暖,詳細記錄出入量,並做好家長的健康指導工作。

新生兒窒息的原因3

引起新生兒感染原因

一、與醫務人員的直接接觸

例如,醫務人員在給一個孩子換完尿布之後,不洗手就直接去給另外一個孩子換,就可能導致病菌傳播。

二、與醫療器械的接觸

早產兒和低體重兒都被放置在保溫箱內,保溫箱裡環境比較潮溼,如果不及時清潔和消毒,極易被革蘭氏陰性桿菌汙染,一旦孩子感染了,就可能牽連到心、肺、腎臟、胃腸道等器官,嚴重的會導致死亡。另外,常用於新生兒治療的磅秤、聽診器、導管、呼吸器、吸引管、氧氣面罩等,也容易成為致病菌的環境“貯源”。

三、飛沫傳播以及空氣傳播

通過帶菌者咳嗽、談話或打噴嚏,致使有傳染性的上呼吸道分泌物傳播給新生兒。

新生兒窒息的原因 第3張
  

如何預防新生兒感染

新生兒脫離母體後,由於他的胃腸道發育不完全,面板缺乏角蛋白,極易破損,細菌就會乘虛而入。加上此時他的免疫系統發育不夠成熟,而且感染後不易侷限,常擴散蔓延而發生敗血症等,可造成嚴重後果。因此,為了預防新生兒出現感染,應將護理儘可能地做到周全、細緻、到位。

預防醫院內感染。小寶寶出生頭幾天往往都在醫院,因此,醫院擔負著最重要的責任。醫務人員進入新生兒室必須穿潔淨的工作服,戴口罩、換專用鞋;醫務人員每接觸一個新生兒前都要用皁液流動水認真洗手,探視人員也應如此;

常用於新生兒治療的磅秤、聽診器、導管、呼吸器、消毒,使用後開水清洗,奶嘴不要用手抓摸,吃剩的.奶最好不要再給新生兒吃

;媽媽及其他接觸新生兒的人一定要保持手部潔淨,接觸新生兒前及換尿布後,必須用肥皂及清水洗手;要避免面對新生兒談笑、咳嗽,更不要去親吻寶寶的面頰部,以防造成感染;新生兒期應接種卡介苗,以預防結核病。