羊水栓塞是怎麼回事？羊水栓塞怎麼預防？

羊水栓塞是分娩時最危險的事情，雖然這種情況的發生概率很小，但是一旦發生，造成的後果很嚴重。那麼羊水栓塞是怎麼回事？羊水栓塞怎麼預防？一起來了解下~

所謂“羊水栓塞”就是羊水進入孕婦的血液迴圈，引起急性栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死等併發症。其發作率全球來講大約只有兩萬分之一，但這種情況的發生，幾乎無法事先預防或預知，一旦發生死亡率極高，孕婦和胎兒死亡率高達80%。

羊水栓塞怎麼引起的?目前醫學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關：

1、羊腔膜內壓力過高

臨產後，特別是第二產程收縮時，羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血迴圈。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血迴圈。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血迴圈。剖腹產或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血迴圈，發生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後，羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血迴圈中。剖腹產時，羊水可從手術切口處進入母體血迴圈。

綜上所述，高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。

羊水栓塞的預防，首先是要定期做好產檢。其次，則是在產程中若煩躁、寒戰等感覺，應及時告訴醫生。具體包括以下6點：

1、產檢發現可導致病發因素

通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強產前教育，注意誘發因素

30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。

對有誘發因素者，應嚴密觀察，提高發生羊水栓塞警惕，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。

3、及時告知醫生感覺

在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

4、及時選擇剖腹產

如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。

5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等

(1)分娩時勿使宮縮過強

子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

(2)嚴格掌握催產素應用的指徵

合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

(3)嚴格掌握剖宮產指徵

破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

(4)嚴格掌握人工破膜指徵。

人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。

(5)中期引產鉗夾術時，先破膜待羊水流淨，再鉗夾與使用催產素。

6、作好第四產程的觀察，及時發現與出血不相符合的休克。