共性病因都是感染腸道病毒
發熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼而拒食……這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。首都兒科研究所附屬兒童醫院感染消化科主任張豔玲說，皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型，EV71型等等。其中，北京地區以柯薩奇病毒A組16型和EV71最為常見。
“EV71、柯薩奇病毒都有可能導致這兩種疾病，沒有絕對區分，這兩種疾病是根據皰疹所起部位不同的臨床表現而命名的。只是有的患兒表現在咽喉後部起皰疹，有的表現為在手足上起皰疹，有的表現為手腳和咽喉部等皰疹一起或先後發出來。”張豔玲說。
區別手足口病重症機率高
首都醫科大學附屬北京兒童醫院面板科徐副主任醫師徐子剛說，從症狀表現來看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關節面板等部位長皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長皰疹，但它們在臨床上也可以同時發生。
張豔玲則表示，儘管兩者都為可自行恢復的疾病，致病因一致，但兩者引發重症的機率卻差別很大。
張豔玲說，手足口重症可引發腦幹腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫的洶湧病情，死亡率很高。現在，引起重症的主要為EV71病毒感染，而柯薩奇病毒引發的重症、併發症要比EV71病毒低。
臨床上還觀察到，手足口病引發患兒抽風等神經系統症狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒有合併細菌感染，則引起抽風等重症症狀的機率要低很多。
治療嘔吐嗜睡預示病情較重
張豔玲解釋說，由於這兩種疾病都屬於病毒感染，目前還沒有特異、高效的抗病毒藥物可治療。但由於為自限性疾病，沒有合併症的一般一週即可自行恢復，水泡、皮疹、皰疹一般無疼痛和癢感，一週內可自行消退。如果沒有合併細菌感染，就不用抗生素。
張豔玲還表示，手足口病除了在手掌、腳掌出現皮疹和皰疹外，個別孩子的臀部、膝蓋、肘關節也有可能會出皰疹，但皰疹的多少和病情輕重不完全一致，病情輕重與病毒型別以及孩子自身抵抗力等有關。
“有的孩子在感染病毒後，並不出現明顯的皰疹或皮疹，但首先出現神經系統症狀，如抽搐、嘔吐、心率增快、血壓升高等，這反而是來勢非常凶猛、嚴重的手足口病。”張豔玲說，如果患兒，特別是3歲以下的孩子，表現為持續高燒不退、肢體無意識抖動、精神萎靡、呼吸困難的，都應立即送醫院診治。
護理手足口病需儘早隔離
無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎的患兒，“一般吃喝拉撒睡正常、精神頭挺好的孩子，在家隔離護理即可。”徐子剛說。
張豔玲也表示，沒有體溫過高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患兒，以及沒有合併感染、精神狀態較好的皰疹性咽峽炎患兒，不一定非要在醫院住院或治療，不過“在家要隨時注意患兒的手、腳、嗓子有沒有起皰疹，病情有沒有加重。”
另外，張豔玲說，由於手足口病的重症機率高，所以患手足口病的孩子需要儘早隔離，並保持居室衛生、通風。極個別手足口病也會傳染給勞累、抵抗力差的成年人，如老人、孕婦等，所以大人也要勤洗手、保持個人衛生。
■家庭護理要點
首先，要隨時關注孩子的精神狀態。
如果孩子因為嘴上起皰疹而拒絕進食，可選擇用小勺喂流食，而不要用奶嘴，因為奶嘴碰到皰疹傷口會非常疼。流食本身不能太燙、也不能過酸、過鹹或有刺激性。
對於發出的水泡、皰疹，不要挑破，也無需特殊處理。
患兒要多喝水，可以用淡鹽水漱口。
如果皰疹破了，不要亂擠、亂抹，及時清理皰疹液，保持區域性乾燥，避免患處感染。(張豔玲徐子剛)
■疑點問答
皰疹性咽峽炎也需自行隔離
Q手足口病和皰疹性咽峽炎都屬於病毒感染，該如何預防？
徐子剛：儘量講究個人衛生，不去人多的地方，嚴防病從口入，防止飛沫傳播。當然，有些人感染病毒後並不發病，只是病毒攜帶者，但也具有傳染性，所以手足口病和皰疹性咽峽炎很難預防。
張豔玲：手足口病和皰疹性咽峽炎一年四季均可發病，一般來說，春夏為高發季節。儘量不要帶孩子去人多的地方，幼兒園要注意觀察，一旦發現有症狀的孩子，要儘早隔離，保證室內通風。
Q手足口病患兒必須隔離，皰疹性咽峽炎患兒是否也需要隔離？
徐子剛：兩者都是通過消化道、呼吸道傳播的疾病，如果孩子患了手足口病或皰疹性咽峽炎，就不要去公眾場合如學校等，要自行隔離。但因為手足口病引發的重症機率較高，所以對手足口病患者的隔離要求更嚴格。
Q這兩種疾病是否具有免疫性，得過一次之後還會再得嗎？
徐子剛：腸道病毒是一個家族，裡面有很多種病毒，去年可能感染的是柯薩奇病毒A16，今年則可能感染EV71病毒。因此，在臨床上我們也見過患兩次手足口病的患兒，但這種情況很少見。
