一位父母來信說寶寶4個多月，溼疹明顯，表現為頭部經常長有痂皮，額部、臉腮和嘴巴等部位的面板粗糙發紅，常常搖頭擦癢。寶寶的溼疹從滿月後就發生了，2個多月後最明顯，經服維生素C半片，每天3次;撲爾敏1/5片，每天3次，面板上每天外塗蛇脂軟膏2次，溼疹減輕了，但胸和四肢上仍存皮疹。
PART1
1、直接病因，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過溼疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生溼疹。
2、誘發因素，許多物質又會誘發或加重溼疹症狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的溼疹反覆發生或加重。有一種特殊型別的小兒溼疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲溼疹。
3、嬰兒溼疹的內因，是因為嬰兒的面板角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒溼疹。
這位讀者來信說的4個多月寶寶發溼疹，就存在內因，但無過敏體質的家族史。
PART2
1、嬰兒溼疹自然病程，2～3個月的嬰兒就可發生溼疹，1歲以後逐漸減輕，到2歲以後大多數可以自愈，但少數可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒溼疹的孩子以後容易發生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。
2、嬰兒溼疹的皮疹、額部、眉間和頭部，嚴重時前胸、後背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以後為小點狀突起的皮疹或有水皰樣疹(醫學上稱丘疹、皰疹)，很癢，皰疹可破損，流出液體，液體幹後就形成痂皮。溼疹常為對稱性分佈。
2、嬰兒溼疹的型別、脂溢型和滲出型：
(1)乾燥型，可有面板紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和乾性節痂現象，很癢。
(2)脂溢型，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以後結成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見，但癢感不太明顯。
(3)滲出型，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有面板組織腫脹現象，很癢，抓撓後有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀幹、四肢以及全身蔓延，並容易繼發面板感染。
PART3
嬰兒溼疹，因發生在寶寶喝奶的時期，且有些寶寶一喝奶就溼疹加重，所以又有“奶癬”的別稱，但此“奶癬”並不是人們想象的“癬”，如果用治“癬”藥來治療嬰兒溼疹，病情會加重的。嬰兒溼疹多數難以在短期內徹底根治，更要靠家庭護理綜合預防。
嬰兒溼疹治療有以下方面：
1、總體治療原則，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷溼敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現為鱗屑、結痂者用軟膏。
溼疹可使用的藥物種類繁多，應在醫生指導下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除乾淨。在更換藥物時最好先在小塊溼疹塗擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。
對溼疹不嚴重的寶寶，只需區域性用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起面板損害或感染。
2、冷溼敷：
(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液溼敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的面板)，既使創面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。
(2)4～6層細紗布，以不滴水為適度，將溼紗布敷於創面，根據溼疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數，當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，溼敷時更應勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上，刺激周圍的正常面板，致使創面擴大。
(3)對大面積的溼疹，應對藥物的性質、濃度和溼敷面積的大小，給以適當的注意。
(4)如創面紅腫逐漸消退、滲液減少，創面已乾燥，即可停止溼敷，改用糊劑。
(5)冷溼敷時請注意1/3，以免過度的體表蒸發造成脫水。
溼敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應將藥液加溫後再溼敷。
如有感染者，用後的紗布應洗淨消毒(可煮沸消毒)後再用。溼敷液應新鮮配製，防止因溶液變質影響效果。
3、含皮質激素藥物的應用：
(1)含皮質激素的藥物外搽溼疹療效是肯定的，對輕症或範圍小的溼疹可以選擇;對面積大的溼疹或反覆發作的溼疹，如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物，會有全身和面板區域性的副作用，全身副作用先不說，其面板區域性副作用則提醒我們要慎重選擇。
(2)含皮質激素藥物的面板區域性副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指溼疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指皮質激素外用後，溼疹病情可以迅速好轉，但一旦停藥後，在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，溼疹更加重，當重新塗用激素後，病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。
所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。
4、白三烯拮抗劑，白三烯拮抗劑(商品名順爾寧)具有皮質激素的抗過敏作用，而沒有皮質激素的副作用，是防治哮喘效果確切的藥物。
我們在臨床發現順爾寧用於治療嬰兒溼疹有好效果，應用方法是2～2。5毫克，一般服2周作用溼疹消失，嚴重嬰兒溼疹1個月左右消失。如果以後注意家庭護理，患嬰兒溼疹的寶寶就可以擺脫溼疹之苦。
5、其他治療：
方法一。
方法二，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當等。對脂溢型溼疹千萬不能用肥皂水洗，只需經常塗一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然後去掉。
方法三、面板紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結腫大等情況，提示寶寶的溼疹已經發生感染了，不能自行服抗生素，應在醫生指導下選擇抗生素。
方法四，除區域性治療外還需治療驅蟲病，驅蟯蟲的藥物多數在2歲之內是不允許服的，所以只能通過注意衛生去除蟯蟲，好在驅蟲的壽命只有20-30天，父母只要連續1個月每天將寶寶的衣褲、床單等用開水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴裡，就能夠切斷驅蟲的途徑了。
來信中4個多月寶寶溼疹採取的治療是正確的，牛初乳內含有較高特殊抗感染物質(醫學上稱分泌型IgA)，對提高呼吸道和胃腸道免疫力有益，但對防治寶寶溼疹沒有直接效果。對寶寶溼疹除治療外，更關鍵是家庭護理預防。
PART4
在嬰兒溼疹明顯時得先治療，嬰兒溼疹治療皮疹消失後並不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶溼疹的反覆。
1、儘量尋找發病原因並去除之，但往往有困難。
2、餵養和飲食：
(1)母乳餵養可以減輕溼疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些新增，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸新增，而有溼疹的寶寶，建議晚1～2個月新增，且新增的速度要慢。寶寶的飲食儘可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。
(2)如果已經發現某種食物因食用出現溼疹，則應儘量避免再次進食這些食物。
(3)有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。
(4)對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。
(5)人工餵養的寶寶患溼疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。
(6)寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發溼疹。
3、衣物方面，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬鬆、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持乾爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等製品。
4、洗浴護膚方面，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚，並且最好進行面板敏感性測定，以瞭解面板對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。
5、環境方面，否則會使溼疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。家裡不養寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸菸，室內不要放地毯，打掃衛生最好是溼擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家裡灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。
6、保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
